[112-1]第五組-你今天過得快樂嗎？rTMS讓你看見生活新曙光！

你今天過得快樂嗎？rTMS讓你看見生活新曙光！

第五組 ：心理一鍾宜蓁、政治二范家榛、林筠翔、經濟一丁于翔、經濟一吳玟慧

「你的心是自由的，還是被束縛的？」
現代生活步調緊湊，在龐大的社會壓力之下，因為憂鬱或焦慮狀況而至身心科就診早已不足為奇。長久以來，我們對於心理問題大多以投藥解決，但對於一些因體質因素不適合服用該類藥物的患者，或者長期藥物治療後後仍沒有顯著改善的患者來說，新興療法──rTMS便成為他們心中再度燃起的希望之火。接下來，本文將會介紹rTMS的運作原理、療效及相關資訊，讓你不再為了心中揮之不去的憂愁而悶悶不樂。

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什麼是rTMS？

rTMS，全名為「重複式經顱磁刺激治療」(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)，是一種對憂鬱症、抑鬱症及腦中風等其他疾病的新型療法。當病患服用典型抗憂鬱劑之後未見改善、對藥物治療不敏感，或者因身體因素無法接受藥物治療時，就可以運用此種非侵入性療法，嘗試改善自身情況，並有望減少藥物劑量、減輕症狀，最終逐漸步上正常生活的軌道。

此治療法利用電磁相生的物理定律，藉由治療儀的「線圈」，產生強力的磁性脈衝，以刺激腦部的神經迴路、引發微量電流。後經由特定頻率的連續磁性脈衝，產生的磁場在腦部組織形成感應電流，讓神經元活動產生變化，刺激大腦特定的功能區塊，使得與控制情緒相關的大腦區域血流量增加，釋放血清素等神經傳達物質並調控情緒迴路活性，間接控制原本功能過於高亢或低落的區塊。

rTMS的效果、費用？一次解決心中的疑惑

rTMS治療法需要為期5~7周的持續治療，相比其他療法費用更高且在台灣尚未普及，一般患者要接觸到此療法有一定的阻礙。根據我們的訪談與資料爬梳，許多患者提到在接受治療前，會事先在相關網路社群或網站上搜索資料，並尋找專業的醫師進行洽詢。但由於此療法較為先進，大多備有治療設備的醫院或診所多處於大都市繁榮處，因此在無形之中，交通成本也成為影響患者治療意願和評估的因素之一。

任何療法都無法保證擁有百分之百的治癒率，即便是以先進器械治療的rTMS也不例外。根據我們所做的問卷資料和訪問，患者自評有明顯好轉跡象的時間點大部分落在第5~7次治療間，患者自覺有顯著的正面感受，認為治療有效緩解憂鬱情緒。然而，治療所帶來的成效並不一定會隨著療程次數增加，例如有患者指出在第二輪治療(第11~20次)中，自覺改善幅度並未如第一輪治療時明顯，且評估自身狀況已有明顯好轉，因此未再繼續療程。

在治療費用方面，大型醫學中心及院所每次施打(30分鐘)的費用落在3000元至5000元不等，與服用典型抗憂鬱藥物相比，明顯高出將近9倍。整體療程通常需施打10次(含)以上，對於經濟較為拮据的家庭來說是一筆不小的負擔。

不過受訪者蘇小姐提到，在讓子女接受治療前，自己已對rTMS有一定程度的認識，知道rTMS治療的費用比一般治療高昂許多。然而蘇小姐也提到，對於許多患者或家屬而言，只要有望能回歸正常生活，療程費用在可承受的範圍之下，只是次要考量因素。畢竟對他們來說，若能藉由嘗試新療法而有機會緩解症狀，並減輕自身和周遭親友的負擔，何樂而不為呢？

另外，施打後憂鬱症狀雖可能大幅改善，但也有極小的機率產生，如耳鳴、頭暈等等，大部分症狀經短暫休息後即可恢復，若長期不適則需與主治醫師討論施打強度或位置，以免治療徒勞無功。

打完之後，真的會永遠快樂嗎？

從文獻及相關文章可以得知，rTMS帶來的療效雖比許多藥物來的更為顯著且快速，施打後可以讓患者感受明顯的放鬆。但對於病情較為嚴重的施打者，需要每年看診追蹤並補施打磁波，才能使其維持好的生活品質，施打次數在5至10次不等。而若是因短期壓力造成的憂鬱狀況，通常在施打完成後只需自我觀察，不需要固定時間回診追蹤，但仍可配合心理諮商，有助於維持身心平衡。

必須注意的是，沒有任何治療方式能讓人永遠愉悅，最關鍵的因素還是自身生活型態的調整、盡可能避開壓力源，並找到抒發壓力的管道，以避免讓自己一再陷入負面情緒的循環。即便只是簡單的散步或者瑜珈，只要可以接觸到陽光或讓身體充分活動，都是不錯的選擇。

結語

由於rTMS的治療費用目前仍較為高昂，若自身經濟條件允許，可以在醫師評估後進行治療，有機會回復充滿希望的生活。但若因個人因素無法負擔治療費用，則建議以藥物等傳統治療方法配合心理諮商，或者考慮選擇費用較rTMS療法低廉的電療，只是此療法較rTMS療法有更多的副作用危險，發生癲癇及全身肌肉痙攣的風險也較高。

參考文獻

1.重複式經顱磁刺激治療(rTMS)──衛生福利部臺北醫院

2.【復健部】重覆經顱磁刺激(rTMS)應用於腦中風治療──中山醫藥大學附設醫院

3.rTMS效果如何？10個關於重覆經顱磁刺激的答案──文心樂丞診所

4.rTMS(TMS) - 重覆經顱磁刺激──Dr.永生樹

5.rTMS 非藥物磁波治療──平衡身心診所

6.憂鬱症需要持續治療嗎？rTMS治療需要維持嗎？──振芝心身醫學診所

7.振芝心身醫學診所 105位個案分析

8.治療新知--重覆經顱磁刺激(rTMS)介紹──高雄榮民總醫院